|
Lp.
|
Imię i nazwisko
|
Opis posiadanych uprawnień: numer uprawnień, specjalność uprawnień, zakres uprawnień oraz numer i data ważności zaświadczenia o przynależności do izby samorządu zawodowego
|
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu
|
Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
|
|
|
|
numer uprawnień:
.......................................
w specjalności:
.......................................
.......................................
.......................................
w zakresie:
.......................................
.......................................
.......................................
numer i data ważności
zaświadczenia o przynależności
do izby samorządu
zawodowego
.......................................
.......................................
|
kierownik robót budowlanych |
|
|
|
|
numer uprawnień:
.......................................
w specjalności:
.......................................
.......................................
.......................................
w zakresie:
.......................................
.......................................
.......................................
numer i data ważności
zaświadczenia o przynależności
do izby samorządu
zawodowego
.......................................
.......................................
|
kierownik robót elektrycznych |
|