Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.

Lp.	Imię i nazwisko	Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia [należy pozostawić tylko ten zakres informacji, który został określony w warunku udziału w postępowaniu]	Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu	Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
		uprawnienia do: ........................................ w specjalności: ........................................... ............................................ ............................................ w zakresie: .............................................. .............................................. ..............................................	kierownik budowy/ kierownik robót budowlanych
		uprawnienia do: ........................................ w specjalności: ........................................... ............................................ ............................................ w zakresie: .............................................. .............................................. ..............................................	kierownik robót sanitarnych
		uprawnienia do: ........................................ w specjalności: ........................................... ............................................ ............................................ w zakresie: .............................................. .............................................. ..............................................	kierownik robót elektrycznych